Herziene percentages overlijdens ten gevolge van medische fouten in ziekenhuizen: HealthGrades, Inc.
Eind juli 2004 kwam het schokkende bericht in het gezondheidsnieuws dat 195.000 overlijdens in de V.S. toegeschreven konden worden aan ziekenhuisfouten. Dat aantal was bijna een verdubbeling van de 98.000 overlijdens ten gevolge van zogenaamde medische fouten die voorkomen hadden kunnen worden die in een studie van het Institute of Medicine's (IOM) van 1999 naar voren werden geschoven.

HealthGrades Inc., een onderneming gevestigd in Lakewood, CO, hield rekening met de Medicare-gegevens van 50 staten en Washington DC over een periode van drie jaar van 2000 tot en met 2002. Op 37 miljoen ziekenhuisopnames werden er 1,14 miljoen “patiëntveiligheidsincidenten” gemeld, en “van het totaal van 323.993 overlijdens onder Medicare-patiënten waarmee in die jaren patiëntveiligheidsincidenten plaatshadden, waren er 293.864 of 81% rechtstreeks toe te schrijven aan de incidenten”. Bijgevolg overleed tussen 2000 en het einde van 2002 1 op 4 Medicare-patiënten ten gevolge van een patiëntveiligheidsincident. Zie: http://www.msnbc.msn.com/id/5536730/

Om dure medische fouten te verminderen en de patiëntveiligheid te verhogen zijn steeds meer ziekenhuizen en gezondheidssystemen begonnen met positieve patiëntidentificatiestrategieën (PPI), waaronder de Bar Code-Enabled Point-of-Care technology (BPOC-point-of-caretechnologie met streepjescodes). BPOC-systemen met toegevoegde geavanceerde computerlogica kunnen patiënten beschermen tegen voorschrijf-,  overschrijf- en toedienfouten. Deze technologie maakt bevestiging in real time mogelijk van de identiteit van de patiënt, zijn medicatie, dosis, toedieningstijdstip en -weg.

De HIMSS (Healthcare Information en Management Systems Society) meldde in haar 15e Annual Leadership Survey, gesponsord door de Superior Consultant Company en gepubliceerd in juni 2004, dat kostendruk en patiëntveiligheidsproblemen de twee grootste zakelijke uitdagingen waren die in de komende twee jaar de grootste impact zouden hebben op de gezondheidszorg. Ook werd gemeld dat de hoogste IT-prioriteiten op het vlak van geautomatiseerde klinische toepassingen de volgende waren: nr. 1: Electronic Medical Records (EMR - elektronische medische gegevens); nr. 2: Computer-based Practitioner/Physician Order Entry (CPOE-computerorderinvoer van (praktiserende) artsen) en nr. 3: Clinical Information Systems (Klinische informatiesystemen).

Regelgevingsinvloeden: HIPAA, FDA en JCAHO

De Healthcare Insurance Portability and Accountability Act van 1996 (HIPAA) is voor zorginstellingen dé impuls geweest om streepjescodering ernstig in overweging te nemen als beveiliging voor het doorsturen, opslaan en raadplegen van beschermde gezondheidsinformatie. De HIPAA-voorschriften stellen dat de gezondheidsinstellingen een gemeenschappelijke reeks codes moeten invoeren die alle medische procedures omvatten in het kader van een elektronische uitwisseling van informatie, om de efficiëntie te verhogen en het aantal medische fouten te verminderen.

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) publiceerde echter recenter, in februari 2004, een definitieve uitspraak die een lineaire streepjescode (die in overeenstemming is met de specificaties van de Unified Code Council “UCC”) verplicht op tal van zonder doktersvoorschrift verkrijgbare en voorgeschreven geneesmiddelen, vaccins en bloedproducten die toegediend worden in gezondheidszorgomgevingen, om de patiëntveiligheid op het point-of-care te verbeteren. Ook de Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) beschouwt correcte specimenetikettering en precieze patiëntidentificatie als hoekstenen van haar patiëntveiligheidsstandaarden en -richtlijnen:

• Gebruik minstens twee patiëntidentificatoren (zonder het kamernummer), telkens wanneer bloedstalen afgenomen worden of medicatie of bloedproducten worden toegediend.

• Voer een eindverificatieprocedure uit vóór chirurgische of invasieve procedures.

Positieve patiëntidentificatie op het point-of-care en de rol van PDC
Het verminderen van medicatiefouten op het point-of-care is het hoofddoel van vele zorginstellingen die ervoor gekozen hebben hun medicatietoedieningsprocessen te automatiseren: e-MAR (electronic medication administration – elektronische medicatietoediening). Bijna één derde van de medicatietoedieningsfouten die genoemd zijn als de oorzaak van ADE (Adverse Drug Events – nadelige geneesmiddelengebeurtenissen) gebeurt op het point-of-care, en slechts 2% wordt opgespoord. Klinisch onderzoek dat gepubliceerd werd in september 2002, concludeerde dat “gezondheidsinstellingen te maken krijgen met niet minder dan 1 fout per 5 toedieningen”, wat enorm afwijkt van aanvaardbare patiëntveiligheidsstandaarden.

Om voor een positieve patiëntidentificatie te zorgen, integreert een geslaagde streepjescodeimplementatie de verantwoordelijkheden van de zorgverstrekkers in de afdelingen Opname, Apotheek, Laboratorium, Bloedbank, Spoed en andere zorgafdelingen. Het gezondheidspersoneel van patiëntveiligheid, kwaliteitscontrole, risicobeheer en informatietechnologie wordt ook betrokken bij de ontwikkeling en implementatie van Bar Code Point-of-Care (BPOC)-systemen (point-of-caresystemen met streepjescodes). Daartoe heeft Precision Dynamics gekozen voor een aanpak door een streepjescodeoplossingenteam die een totaaloplossing biedt voor zorgverstrekkers. Die oplossing wordt op maat gemaakt om te beantwoorden aan de specifieke noden van de instelling op het vlak van hardware (printers en scanners), dragers (polsbanden en etiketten) en ook op het vlak van op connectiviteit gebaseerde software (middleware of firmware), wanneer dat nodig wordt geacht door bepaalde HIS/LIS (Hospital Information System/Laboratory Information System)-protocols.

Doorheen het hele point-of-careproces is het ultieme doel kwaliteitszorg te verstrekken aan iedere patiënt en te zorgen voor de juistheid van vijf zaken: de juiste patiënt, het juiste geneesmiddel, de juiste dosis, het juiste tijdstip en de juiste toedieningsweg.

Deze referentiegids is bestemd voor alle gezondheidszorgmanagers en -beoefenaars die streepjescodepolsbanden of streepjescode-etiketteersystemen evalueren met het oog op positieve patiëntidentificatie in hun instelling. We hopen dat deze informatie u zal helpen bij het kiezen van de beste oplossing op maat van uw noden.

Binnenin vindt u een samenvatting van het aanbod van streepjescodeoplossingen van Precision Dynamics met de voor- en nadelen van iedere oplossing. De drie aandachtsgebieden zullen zijn:

• Polsbandjes met thermische bedrukking
• Polsbandjes met kleefsluiting

Ongeacht voor welke optie u kiest, Precision Dynamics zal u een oplossing voorstellen die u optimale veiligheid biedt, en die bestaat uit positieve polsbandsluitingen die iedere poging tot knoeien onthullen en tegelijk optimaal scanbaar zijn, en uit etiketten die bestand zijn tegen vuil, vocht, enz. De American Hospital Association (AHA) doet een oproep voor “een tegen pogingen tot knoeien beveiligde, niet-overdraagbare identificatieband …die de mogelijkheid dat de identificerende gegevens verloren gaan of van de ene patiënt op de andere worden overgedragen tot een minimum beperkt”. (Zie advies van het American Hospital Association Management: Identification of Newborns en Other Patients (Identificatie van pasgeborenen en andere patiënten, 1992.) Alle dragerproducten van Precision Dynamics voldoen aan deze belangrijke criteria voor patiëntveiligheid en worden al lang met succes gebruikt in de gezondheidszorg.

Een blik op RFID (radiofrequentie-identificatie)
RFID is na de streepjescode de volgende belangrijke stap in de positieve patiëntidentificatie. PDC was een pionier in de ontwikkeling van het Smart Band® RFID-polsbandsysteem in 2000 en is nog steeds toonaangevend op het vlak van automatische identificatie. De RFID-oplossingen van PDC garanderen de integriteit van de informatie tussen de patiënt, het hostapparaat en het ziekenhuisinformatiecentrum. In tegenstelling tot de streepjescode kan de “non-line-of-site” (zonder nodig zicht op de antenne) datatransmissie van RFID gelezen worden door en rond het menselijk lichaam, de kleding, het beddengoed en andere materialen dan metalen. Voorts zorgen RFID-polsbandoplossingen er mee voor dat de “vijf juiste zaken van medicatieveiligheid” gerealiseerd worden, en vergemakkelijken ze de bevestiging in real time van de juiste patiënt, het juiste geneesmiddel, de juiste dosis, de juiste toedieningsweg en het juiste toedieningstijdstip. Bel voor meer informatie naar +32 67 89 56 56 en vraag een brochure van de RFID-gezondheidszorgoplossingen van PDC.

Polsbanden voor direct thermisch afdrukken of afdrukken met thermische overdracht

De streepjescode-informatie rechtstreeks afdrukken op de polsband ALGEMENE VOORDELEN : De populairste streepjescodemethode voor identificatiebanden in Amerikaanse ziekenhuizen Het efficiënte proces bespaart tijd Duurzaamheid van de banden voorkomt plooien of kreuken van de streepjescode (wat het inscannen kan verstoren) Veiligheidsdruksluiting voorkomt knoeien met of verwijderen van de band Geschikt voor gedecentraliseerde opnames door betaalbare printers in afgelegen locaties Volledig assortiment polsbandmaten en -kleuren verkrijgbaar

ALGEMENE NADELEN

• Er is een speciaal voor dat doel voorbehouden directe thermische printer nodig
  Het materiaal wordt mogelijk niet als zacht genoeg ervaren voor de identificatie van kleine kinderen

• Polsbanden voor direct thermisch afdrukken

Polsbanden voor bedrukking met thermische overdracht
VOORDELEN

• Levert streepjescodes van hoogstaande kwaliteit
  Wordt niet donker na verloop van tijd

• Zowel geschikt voor medische gegevens op lange termijn als voor kortetermijntoepassingen

NADELEN

• Duurder: er moet een thermisch lint vervangen worden

• De afgedrukte informatie is vatbaarder voor slijtage of uitlopen dan met direct thermisch afdrukken (linten met hoogwaardige harsen zullen de beste resultaten opleveren)

• Verwijdering van gebruikte linten stelt enkele problemen in verband met de HIPAA-veiligheid of in verband met de persoonlijke levenssfeer van de patiënt, als ze niet op de juiste manier worden vernietigd

De kleefetiketten worden aangebracht :
(1) op alles-in-één polsbandsysteem met doorzichtig kleefschild (Optie 1)
(2) rechtstreeks op de polsband (zonder afdekking) (Optie 2)
(3) in een doorzichtig beschermhoesje (Optie 3)

ALGEMENE VOORDELEN :
Veiligheid

• De niet-overdraagbare, plastic veiligheidsdruksluiting biedt maximale veiligheid, in tegenstelling tot kleefsluitingen

• Voldoet aan de normen van HIPAA, JCAHO en de American Hospital Association

Scanbaarheid en functionaliteit

• Het doorzichtige kleefschild maakt een gemakkelijke en juiste streepjescode-inlezing mogelijk, en biedt een optimale bescherming tegen water, oplosmiddelen en andere agressieve stoffen

• Is een drager voor de vastlegging van data voor het medicatiebeheer, point-of-care-testen (POCT), transfusiecontrole, specimenverzameling/-opvolging en de facturatie aan de patiënt

• Grote etiketoppervlakte biedt plaats voor zowel laser- als thermische etiketten

Comfort en kwaliteit

• Zacht, glad en niet schurend voor gevoelige huid

• Waterbestendig, duurzaam en sterk, en toch licht en comfortabel

ALGEMENE NADELEN :

• De aanbrenging in drie stappen kan als te arbeidsintensief worden beschouwd; er zijn meer bewerkingen nodig dan voor andere opties in dit boekje

Kleefetiket Wristband Option 1 AlB -in-One Wristband System with Clear Adhésive Shield	Allows you to use laser or thermaB labels Secure Druksluiting prevents tampering or removaB of band Supports text, linear and 2D bar codes, photo ID and graphics Plastic band prevents folding or wrinkling of bar code (which can interfere with scanning) FulB range of wristband colors available	Not a one-step process Must center the labeB beneath the clear Adhésive shield to ensure proper alignment	Sentry® Bar Code LabelBand™ (2005 PDC Healthcare Catalog, page 9)
Kleefetiket Wristband Option 2 Labels are Directly Applied to Wristband (no covering)	SpeciaB ClearImage surface on wristband allows for superior labeB adhesion Durable en strong; yet lightweight and comfortable Available in 3 sizes and up to 7 colors This option supports text, linear and 2D bar codes, photo ID and graphics Secure Druksluiting prevents tampering or removaB of band FulB range of wristband sizes and colors available for color coding options	Exposed labeB may be affected by moisture and abrasion over time Quality of the bar code produced by laser printers is very dependent on the printer capabilities and the labeB stock used	Sentry® DataMate® System (2005 PDC Healthcare Catalog, page 10)
Kleefetiket Wristband Option 3 Labels are Inserted inside Clear Protective Pocket	Allows you to continue using current insert style wristbands Allows you to continue using current bar code labels Bar code can be scanned through the clear insert pocket Insert pocket protects the bar code from moisture and tearing Plastic band prevents folding or wrinkling of bar code (which can interfere with scanning) Secure Druksluiting prevents tampering or removaB of band FulB range of wristband sizes and colors available for color coding options	Requires more handling than other options listed Clear protective pocket may not allow for consistent scan rates	Safeguard® Sealident®, Securline®, and PrimeBand® (2005 PDC Healthcare Catalog, page 11)