Taux de décès dans les hôpitaux suite à des erreurs médicales revus à la hausse : HealthGrades, Inc.
À la fin du mois de juillet 2004, un rapport accablant a secoué les agences de presse du secteur de la santé en révélant que 195 000 décès par an aux États-Unis pouvaient être causés à la suite d’erreurs commises à l'hôpital. Ce chiffre a pratiquement doublé par rapport à l’étude réalisée en 1999 par l’Institute of Medicine (IOM) selon laquelle 98 000 personnes décédaient chaque année à cause de ce type d’erreurs évitables.

HealthGrades, Inc., une société basée à Lakewood, Colorado, a pris en considération les données Medicare recueillies dans les 50 états et à Washington DC durant trois ans, de 2000 à 2002. Sur 37 millions d’hospitalisations examinées, 1,14 million étaient dues à des « incidents liés à la sécurité du patient », et « sur un total de 323 993 décès survenus ces années-là chez les patients Medicare victimes d’un ou de plusieurs incidents lié(s) à leur sécurité, 293 864, soit 81% de ces décès ont directement été causés par ces incidents ». Ainsi, entre 2000 et la fin 2002, 1 patient Medicare sur 4 est décédé des suites d’un incident lié à sa sécurité. Voir : http://www.msnbc.msn.com/id/5536730/

Dans un effort en vue de réduire le nombre d’erreurs médicales coûteuses et d’accroître la sécurité des patients, de plus en plus d’hôpitaux et de systèmes de santé ont lancé des stratégies d’identification positive des patients (IPP). Celles-ci ont notamment recours à la technologie Bar Code-Enabled Point-of-Care (BPOC) (technologie utilisant les codes-barres sur les lieux d’intervention). Les systèmes BPOC, lorsqu’ils sont accompagnés d’une logique d’ordinateur sophistiquée, peuvent protéger les patients face aux erreurs de prescription, de transcription et de délivrance. Cette technologie permet une confirmation en temps réel de l’identification du patient, du médicament, du dosage, de l’heure et de la voie d’administration.

Dans sa 15e étude annuelle commanditée par la Superior Consultant Company et réalisée en juin 2004, l’HIMSS (Healthcare Information & Management Systems Society) a rapporté que les pressions liées aux coûts et les problèmes concernant la sécurité des patients représentaient les deux défis du marché qui exerceraient l'impact le plus important sur le secteur des soins de santé au cours de ces deux prochaines années. Par ailleurs, selon cette même étude, les principales priorités TI en termes d’applications cliniques automatisées sont : 1) les dossiers médicaux électroniques (DME) ; 2) la saisie sur ordinateur des consignes des médecins (SOCM) et 3) les systèmes d'information cliniques.

Grâce à la Healthcare Insurance Portability and Accountability Act de 1996 (HIPAA), les institutions de soins de santé ont commencé à sérieusement considérer le code-barres comme un moyen de préserver la transmission et le stockage des informations de santé protégées ainsi que l’accès à ces dernières. Selon les règles de la HIPAA, un ensemble commun de codes doit être adopté par les établissements de santé pour toutes les procédures médicales dans le cadre d’un échange électronique d’informations et ce, afin de renforcer l’efficacité des services et de réduire le nombre d'erreurs médicales.

Plus récemment toutefois, en février 2004, la U.S. Food and Drug Administration (FDA) a remis sa décision finale dans laquelle elle demande qu’un code-barres linéaire (conforme aux spécifications du Unified Code Council « UCC ») apparaisse sur de nombreux médicaments, vaccins et produits sanguins en vente libre et sous ordonnance et administrés dans les milieux de soins afin d’améliorer la sécurité des patients au point d’intervention. Les Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) considèrent également l’étiquetage correct des échantillons et l’identification précise des patients comme les pierres angulaires de leurs normes et directives relatives aux patients :

• Utiliser au minimum deux identificateurs de patients (qui n’incluent pas le n° de chambre) lorsqu'il est procédé au prélèvement d’échantillons sanguins ou à l’administration de médicaments ou de produits sanguins.

• Avant toute procédure chirurgicale ou invasive, lancer un processus de vérification final.

Identification positive de l’identité des patients au lieu d’intervention et rôle de PDC
La réduction du nombre d’erreurs médicales au lieu d’intervention constitue l’objectif premier de nombreuses institutions de santé qui ont choisi d’automatiser leurs processus d’administration de médicaments : e-MAR (electronic medication administration (administration électronique des médicaments)). Près d’un tiers des erreurs liées à l’administration des médicaments et considérées comme à l’origine des ADE (Adverse Drug Events (réactions adverses aux médicaments)) se produisent au chevet du patient et 2% à peine d’entre elles sont remarquées. Des recherches cliniques menées en septembre 2002 ont conclu que « dans les établissements de santé, 1 administration de médicaments sur 5 était incorrecte », ce qui représente un écart important par rapport aux normes de sécurité acceptables.

Afin de garantir l’identification positive des patients, il a été fait appel, pour une mise en place réussie des codes-barres, aux responsabilités de professionnels des soins de santé dans des services tels que les admissions, la pharmacie, le laboratoire, la banque de sang, les urgences et autres services de soins pour les patients. Le personnel de soins de santé actif dans les domaines de la sécurité des patients, du contrôle de la qualité, de la gestion des risques et des technologies de l’information participe également au développement et à la mise en place des systèmes utilisant les codes-barres sur le lieu d’intervention (BPOC). À cette fin, Precision Dynamics s’est engagé dans une approche multidisciplinaire de solutions de codes-barres qui offre aux fournisseurs de soins de santé une option de solution complète et personnalisée répondant aux besoins spécifiques des institutions en matière de hardware (imprimantes et lecteurs), de supports (bracelets et étiquettes) et de logiciels de connectivité (logiciels intermédiaires ou micrologiciels) lorsque cela est jugé nécessaire par certains protocoles HIS/LIS (Hospital Information System/Laboratory Information System).

L’objectif final est de fournir, tout au long du processus sur le lieu d’intervention, des soins de santé de qualité à chaque patient et de garantir le respect des 5 points suivants : patient correct, médicament correct, dosage correct, heure correcte et voie d’administration correcte.

Ce guide de référence est destiné à l’ensemble des gestionnaires de soins de santé et des médecins qui évaluent les bracelets ou les étiquettes à code-barres afin d’assurer une identification positive des patients dans leur établissement. Nous espérons que ces informations vous aideront à opter pour la solution la plus apte à répondre à vos besoins.

• Solutions de bracelets à impression thermique
• Solutions de bracelets à étiquettes adhésives
• Solutions de bracelets et d'étiquettes à impression laser

Quelle que soit l’option que vous ayez sélectionnée, chez Precision Dynamics, nous vous conseillons d’opter pour un bracelet qui vous garantit une sécurité optimale grâce à sa fermeture anti-falsification, sa scannabilité et son étiquette qui prévient tout risque de taches, de moisissures et autres dégradations. L’American Hospital Association (AHA) réclame un « bracelet d’identification anti-falsification, non réutilisable ... qui réduit le risque de perte des données d’identification ou leur transfert d’un patient à un autre ». (Voir : the American Hospital Association Management Advisory: Identification of Newborns & Other Patients, 1992). Tous les supports mis au point par Precision Dynamics répondent à ces critères essentiels à la sécurité du patient et sont utilisés avec succès depuis de nombreuses années dans le secteur des soins de santé.

Aperçu de la RFID
La RFID représente une nouvelle étape dans l’identification positive des patients après le code-barres. PDC fut le premier à développer le système de bracelets RFID Smart Band® en 2000 et reste le leader dans le domaine de l’identification automatique. Les solutions RFID de PDC garantissent l’intégrité des informations entre le patient, le bracelet et/ou le centre d’information de l’hôpital. À la différence du code-barres, la transmission de données NLOS via la technologie RFID peut s’effectuer à travers et autour du corps humain, des vêtements, des couvertures et des matériaux non métalliques. Par ailleurs, les solutions de bracelets RFID permettent de respecter les 5 points de sécurité essentiels liés à l’administration des médicaments et de confirmer en temps réel qu’il s’agit du patient, du médicament, du dosage, de la voie d’administration et de l’heure corrects. Pour en savoir plus, veuillez appeler le 067/89 56 56et demander la brochure consacrée aux solutions RFID de PDC pour le secteur des soins de santé.

Bracelets pour l’Impression Thermique Directe et l’Impression à Transfert Thermique

Imprimez les informations du code-barres directement sur le bracelet PRINCIPAUX AVANTAGES : Système de code-barres pour les bracelets d’identification le plus répandu dans les hôpitaux américains Le processus performant permet d’économiser du temps La solidité des bracelets évite que le code-barres ne se plie ou ne se plisse (ce qui risquerait d’interférer avec la lecture) La fermeture de sécurité à pression évite la falsification ou le retrait du bracelet Idéal pour les admissions décentralisées via des imprimantes bon marché dans des lieux éloignés Bracelets disponibles dans une gamme complète de tailles et de coloris

PRINCIPAUX INCONVÉNIENTS

• Nécessite une imprimante thermique directe
• Le matériel du bracelet d’identification peut ne pas être assez doux sur la peau d’un enfant

Bracelets à Impression à Transfert Thermique
AVANTAGES

• Offre un code-barres d’excellente qualité
  Ne noircit pas avec le temps
• Idéal pour les dossiers médicaux à long terme et les applications à court terme

INCONVÉNIENTS

• Plus cher --- nécessite un ruban thermique qui doit être remplacé
  
• Les informations imprimées sont davantage exposées aux risques d’usure ou de salissure que celles soumises à une impression thermique directe (les rubans en résine de première qualité offriront les meilleurs résultats)
• Une mauvaise élimination des rubans usagés peut entraîner des problèmes au niveau de la sécurité HIPAA ou de l’intimité du patient

Les étiquettes adhésives sont appliquées :
(1) Sur le système de bracelet tout-en-un avec écran de protection adhésif transparent (Option 1)
(2) Directement sur le bracelet (sans protection) (Option 2)
(3) A l’intérieur d'une poche de protection transparente (Option 3)

PRINCIPAUX AVANTAGES :
Sécurité & Sûreté

• La pression en plastique sûre et non réutilisable offre une sécurité maximale, contrairement aux fermetures adhésives
• Respecte les normes industrielles de la HIPAA et de la JCAHO ainsi que celles de l’American Hospital Association

Scannabilité & fonctionnalité

• Les écrans de protection adhésifs transparents permettent une lecture facile et précise du code-barres et offrent une protection optimale contre l’eau, les solvants et autres abrasifs
• Constitue un support de données pour l’administration de médicaments, le point-of-care-testing (POCT) (biologie délocalisée), le contrôle des transfusions, la collecte/traçabilité d’échantillons et la facturation aux patients
• Large zone réservée à l’étiquette pouvant contenir des étiquettes laser et thermiques

Confort & Qualité

• Matière douce, lisse et non abrasive idéale pour les peaux sensibles
• Résistant à l’eau, inusable, solide, mais aussi léger et confortable

PRINCIPAUX INCONVENIENTS :

• L’application en trois étapes peut être considérée comme trop laborieuse et nécessiter davantage de manipulations que les autres options reprises dans cette brochure

Etiquette Adhésive Wristband Option 1 All-in-One Wristband System with Clear Adhésive Shield	Allows you to use laser or thermal labels Secure Fermeture à Pression prevents tampering or removal of band Supports text, linear and 2D bar codes, photo ID and graphics Plastic band prevents folding or wrinkling of bar code (which can interfere with scanning) Full range of wristband colors available	Not a one-step process Must center the label beneath the clear Adhésive shield to ensure proper alignment	Sentry® Bar Code LabelBand™ (2005 PDC Healthcare Catalog, page 9)
Etiquette Adhésive Wristband Option 2 Labels are Directly Applied to Wristband (no covering)	Special ClearImage surface on wristband allows for superior label adhesion Durable & strong; yet lightweight and comfortable Available in 3 sizes and up to 7 colors This option supports text, linear and 2D bar codes, photo ID and graphics Secure Fermeture à Pression prevents tampering or removal of band Full range of wristband sizes and colors available for color coding options	Exposed label may be affected by moisture and abrasion over time Quality of the bar code produced by laser printers is very dependent on the printer capabilities and the label stock used	Sentry® DataMate® System (2005 PDC Healthcare Catalog, page 10)
Etiquette Adhésive Wristband Option 3 Labels are Inserted inside Clear Protective Pocket	Allows you to continue using current insert style wristbands Allows you to continue using current bar code labels Bar code can be scanned through the clear insert pocket Insert pocket protects the bar code from moisture and tearing Plastic band prevents folding or wrinkling of bar code (which can interfere with scanning) Secure Fermeture à Pression prevents tampering or removal of band Full range of wristband sizes and colors available for color coding options	Requires more handling than other options listed Clear protective pocket may not allow for consistent scan rates	Safeguard® Sealident®, Securline®, and PrimeBand® (2005 PDC Healthcare Catalog, page 11)